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城乡居民医保有关政策解答
作者:医保局    文章来源:龙岩市医疗保障管理局     日期:2018-01-26 【字号:

 

1.城乡居民医保如何缴交?即缴交方式、渠道有哪些?

城乡居民首次缴费由街道办事处或乡镇政府统一收取,续保时可通过龙岩医疗保障APP、龙岩医疗保障微信公众号、经办大厅自助终端、医保定点药店、合作银行(凭社会保障卡(F开头的卡号)或身份证号到农业银行各网点、农行自助终端机、农行手机银行、农行网银等、农商行各网点)等多种渠道进行缴费。请勿将医保费存入社保卡银行账户中,否则医保基金收不到钱!

     2.大中专院校学生和武警官兵如何缴交城乡居民医保?

大中专院校学生以学校为单位由学校统一代收代缴,武警官兵由单位代收代缴。

     3. 新生儿医保如何缴交?缴交时间?

1)新生儿需在90天内办理当年参保、缴费手续(提示:小宝宝需上完户口才能参保)。

2)每年9月至12月为下一年度参保登记和缴费时间,12月出生的新生儿可延长至下一年度131日。

4. 首次参保的城乡居民如何办理参保?

携带身份证、户口簿到户口所在地居委会或村委会办理参保登记、缴费,并由居委会或村干部统一上交所在地农信社完成参保信息录入、制卡及缴费工作。

5.城乡居民医保如何办理门诊特殊病种?

办理门诊特殊病种需到就诊医院领取《门诊特殊病种登记表》,出院小结或门诊病历(高血压、糖尿病需确诊 3 个月及以上)经审核盖章后到参保地医保管理部登记备案,携带社会保障卡原件。未经门诊特殊病种报销资格认定的患者,不予报销特殊病种门诊费用。

6. 城乡居民门诊特殊病种如何报销?需要哪些材料?

1)在定点医疗机构直接刷卡结算。

2)无法直接刷卡结算的,需携带身份证原件及复印件一份、医保卡原件及复印件一份、住院发票及清单原件、特殊病种病历本到医保中心窗口填写《特殊病种费用报销申报表》申请报销。

7. 城乡居民医保如何办理转外就医及报销手续?

参保人员因病情需要转市外就诊的,须由市内二级及以上定点医疗机构出具转院转诊证明,向参保地医保管理部报备。(异地就诊联系电话0597市本级:2291985,新罗:2850069,永定:5839479,上杭:3138052,连城:8930361,长汀:3268363,武平:3232383,漳平:3099630

参保人员在市外联网定点医院就诊的,持社保卡直接结算;参保人员在非联网定点医院就诊的,个人先行垫付医疗费用,出院后携住院发票、清单、出院小结、疾病证明、异地就诊核对表、转院转诊证明等材料(省外民营医院需提供当地医保机构出具的该院为定点医院的证明),到参保地医保管理部办理报销手续。参保居民参保当年度发生的医疗费用应在下一年度331日前办理报销手续,逾期不予受理。

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